العلاج النفسي الداعم

 

يمكن أن يكون العلاج النفسي الداعم بمثابة أول جسر للخروج من العزلة الاجتماعية والتهميش ويعالج قضايا الشخصية ، مثل أوجه القصور في هيكل الشخصية وآليات الدفاع.

 

يحدث العلاج النفسي الداعم في كل لقاء تقريبًا بين الطبيب والمريض وهو العلاج النفسي المقدم للغالبية العظمى من المرضى الذين تتم معاينتهم في عيادات الطب النفسي ومراكز الصحة العقلية. ومع ذلك ، فقد تم كتابة عدد قليل جدًا من المقالات العلمية التي تساعد في شرح مبادئها أو كيفية عملها.

في أواخر القرن التاسع عشر ، بدأ فرويد في تطوير تقنيات التحليل النفسي ، والتي كانت بمثابة أساس لجميع طرق العلاج النفسي الأخرى. كان معظم مرضى فرويد أعضاء في الطبقات العليا من المجتمع الفييني ولديهم نقاط قوة كبيرة في الأنا ، وكانت مشاكلهم في الأساس نفسية. في المقابل ، يعاني العديد من المرضى الذين يعاينهم الأطباء النفسيون والمقيمون اليوم من مشاكل نفسية إضافية ، مثل الفقر والقمع الاجتماعي والسياسي وإساءة استخدام السلطة في العلاقات التي تهدد بإرهاق قدراتهم على التكيف. بالنسبة لهؤلاء المرضى ، العلاج الداعم هو العلاج المفضل.

العلاج النفسي الداعم هو علاج ثنائي يستخدم تدابير مباشرة لتخفيف الأعراض والحفاظ على احترام الذات ووظائف الأنا ومهارات التكيف واستعادتها أو تحسينها. تم تطويره في أوائل القرن العشرين ، وأهدافه محدودة أكثر من العلاجات النفسية الديناميكية. تركز هذه الطريقة العلاجية بشكل خاص على تطوير القدرات التكيفية التي تأخذ في الاعتبار قيود المريض ، بما في ذلك:

• قضايا الشخصية ، مثل أوجه القصور في هيكل الشخصية وآليات الدفاع

• القدرة الأصلية (على سبيل المثال ، ضعف اختبار الواقع ، وانخفاض الأداء المعرفي ، وانخفاض معدل الذكاء ، وصعوبات التعلم)

• المشاكل المرتبطة بظروف الحياة (على سبيل المثال ، انخفاض مستويات التعليم ، والوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض ، ونظم الدعم الاجتماعي المحدودة ، والمشاكل المتعلقة بالهجرة)

 

العلاقة بين المرض النفسي والفقر

هناك علاقة ثنائية الاتجاه بين المرض النفسي والفقر. يزيد الفقر من خطر الإصابة بالأمراض العقلية ، وغالبًا ما يكون المرض العقلي هو طريق الشخص إلى الفقر. في عام 1965 ، نشر عالم الاجتماع أوسكار لويس الوثيقة المثيرة للجدل بعنوان "ثقافة الفقر" ، والتي جادل فيها بأنه للتكيف مع بيئتهم ، فإن الأشخاص الذين يعيشون في فقر لفترة طويلة يطورون سلسلة من آليات المواجهة التي تصبح متأصلة ومثقلة بالشلل. التي تؤثر على الفرد والأسرة ومجتمع العشوائيات والمجتمع بالنسبة للمجتمع.

يمكن أن يكون العلاج الداعم أول جسر للخروج من العزلة الاجتماعية والتهميش ، حيث أن أهم عنصرين في العلاج الداعم هما التحالف العلاجي ، الذي يخفف من القلق ، ويساعد على دعم دفاعات المريض الصحية ، ويعزز مهارات التكيف ؛ و أسلوب التخاطب . يتجنب هذا الأسلوب الامتناع التحليلي ويشرك المريض في مناقشة تعاونية تقلل من فارق القوة.

العلاج الداعم هو أيضًا العلاج المفضل للأفراد الذين يعانون من اضطرابات شخصية حادة ، على الأقل في المراحل الأولية من العلاج. يستاء العديد من الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الشخصية ويخشون من تباين القوة الناتج عن موقف تحليلي أكثر ، نظرًا لأن العديد منهم قد تعرضوا لإساءة استخدام السلطة في وقت مبكر من حياتهم. إذا لم يتم التعامل مع فارق القوة في وقت مبكر من العلاج ، فقد يؤدي ذلك إلى تدمير العلاقة العلاجية.

 

فهم العلاج النفسي الداعم

تعتمد معظم العلاجات النفسية على التحالف العلاجي ، ولكن في العلاج النفسي الداعم يعتبر العنصر الأكثر أهمية. عند ممارسة العلاج النفسي الداعم ، يجب على المرء أن يتفاوض بشأن تحالف علاجي يحافظ على سلطة المريض وصوته ووكالته ويضمن أنه أو هي نشطة في العلاج. في المرضى الذين يعانون من اضطرابات مزمنة وظروف معيشية غير مرضية وأمل ضئيل في التغيير في حياتهم ، يمثل المعالج شخصية من الاستقراروالاتصال بالعالم الخارجي وممثل للعالم الأوسع. يقف العلاج النفسي الداعم على النقيض من العلاجات التعبيرية التي تسعى إلى تحقيق تغيير في الشخصية من خلال تحليل العلاقة ؛ استكشاف المشاعر والأفكار والاحتياجات والصراعات التي لم يتم التعرف عليها سابقًا ؛ وتطوير البصيرة. يشمل العلاج الداعم بعض هذه العناصر ، لذلك يجب على المعالج أن يتحرك من خلال سلسلة العلاج النفسي

يأخذ المعالج في الاعتبار قدرات المريض المعرفية ، واختبار الواقع ، وعملية التفكير ، والقدرة على تنظيم السلوك ، والتأثير على التنظيم ، والقدرة على التواصل مع الآخرين من أجل تحديد موقع المريض في السلسلة. يتم اختيار التدخلات الداعمة البحتة للمرضى الذين يعانون من اضطراب في السلوك ، واضطراب في الفكر أو ضعف إدراكي ، ومحدودية الذكاء ، ومستويات أقل من التعليم والتنشئة الاجتماعية وللمرضى الذين يعانون من اضطرابات الشخصية. مع المرضى الأقل ضعفًا ، يتم استخدام العلاجات التعبيرية. من المهم أن يأمل المعالج أن ينتقل المريض المصاب في النهاية إلى العلاج الداعم الديناميكي النفسي وما بعده.

تنظيم التأثير هو أحد أهم أهداف العلاج النفسي الداعم. يعاني المرضى الأكثر تراجعًا عادةً من صعوبات في تنظيم التأثير ، مما ينتج عنه حالة لا يستطيع فيها المريض الحضور أو التفكير والتي تتداخل مع القدرة على التفكير الذاتي. يجب على المعالج أن يحضر راحة المريض الجسدية في العلاج ومحاولة تجنب الانقطاعات والمكالمات الهاتفية أثناء الجلسات ؛ وضع شروط السلامة العاطفية ، مثل معالجة قضايا تعاطي المخدرات ، وإيذاء النفس ، والإساءة المنزلية ؛ وتجنب موقف الاستجواب.

​

ممارسة العلاج النفسي الداعمة

على النقيض من العلاجات ذات التوجه النفسي الديناميكي ، يجب على المرء أن يكون حريصًا على عدم الحسم عند ممارسة العلاج الداعم مع المرضى الأكثر ضعفًا أو تراجعًا. قد تؤدي التوضيحات والتفسيرات والمواجهات إلى إحراج المريض وزيادة قلقه إلى مستوى غير قادر على تعديله وقد يعيد إيقاظ ذكريات الإساءة. هذه التدخلات أكثر ملاءمة لعلاج المرضى الذين يعانون من دفاعات عصبية يتم تحليلها وفحصها والتعارضات الكامنة وراء الدفاعات المحددة.

يتم تعزيز التحالف العلاجي القوي من خلال نقل قبول المريض واهتمامه واحترامه وإعجابه بإنجازاته ، وبالتالي دعم احترام المريض لذاته. تتم معالجة المشكلات الواعية ، ولا يتم التشكيك في الدفاعات إلا عندما تكون غير قادرة على التكيف. يتم التعامل مع المريض بأمانة واحترام.

تشمل التقنيات الهامة الأخرى المستخدمة في العلاج النفسي الداعم تحديد أهداف السلوك ، والتشجيع ، والتعزيز الإيجابي ، وتشكيل السلوك ، والنمذجة. يستجيب الأطفال لتأثير والديهم من خلال تقليدهم وبالتدريج من خلال استيعاب جوانب الوالدين من خلال عملية التعرف. يتعرفون فيما بعد مع شخصيات مهمة أخرى في حياتهم. تتضمن بعض الجوانب الرئيسية لهذه التعريفات تطوير شعور مستقر بالذات ؛ القدرة على تعديل القلق بحيث لا يؤدي إلى تشويه دفاعي للواقع ؛ الضمير الخير الذي يسمح بالسعي المعقول وراء المتعة دون ذنب غير معقول ؛ والقدرة على الحب دون خوف من فقدان الذات في تجارب الاندماج ، أو القلق المفرط في مواجهة الانفصال. لكي يحدث التغيير في العلاج ،

قد يشمل العلاج الداعم تثقيف المريض وأفراد الأسرة حول المرض وإمكانات المريض وحدوده ، ووضع أهداف واقعية ، ومعالجة القضايا في حياة المريض التي من شأنها تقليل التوتر والقلق ، ومساعدة المريض والأسرة على تحسين تكيفهم. مهارات. وقد يشمل أيضًا وضعًا محدودًا ومكافأة وعقابًا مناسبًا للأطفال ، ومساعدة المريض والأسرة وغيرهم من المعنيين على فهم القيود الوظيفية والمعرفية للمريض.

 

خاتمة

من المهم مراعاة العوائق التي تحول دون المعالجة مثل القضايا الاقتصادية والجغرافية والثقافية والمتعلقة بالوصمة ؛ عدم الثقة؛ وخبرات الاضطهاد الماضية. تعابير الشدةهي الطريقة المميزة التي يصف بها أعضاء الثقافات المختلفة ما هو الخطأ والتي قد تختلف عن التعبيرات الموجودة في الثقافة السائدة. من المهم أيضًا استكشاف تاريخ المريض لأحداث الحياة المعاكسة والاستماع إلى الاستعارات أو القصص العلاجية للتجارب الشخصية والطبية السابقة السلبية. في كثير من الحالات ، ترتبط "قصة معنى الحياة" للمريض ارتباطًا وثيقًا بصدمات سابقة كانت مسؤولة عن مقاومة العلاج. في بعض الحالات ، يخشى المريض من تكرار هذه الصدمات ، كما هو الحال في حالة الاستشفاء النفسي ، مما قد يثير مخاوف من القهر وسوء المعاملة والحبس.